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夏天谨防紫外线伤害我们的眼睛

大医生传媒 2019-01-27 11:32:01

夏天,阳光很刺眼。大多数人在知晓、关注紫外线对皮肤伤害的时候,有少数“生活百科控”们也先知先觉地发布着紫外线对眼睛有伤害;有些人却刻意躺在紫外线照射箱里晒“古铜色”。更有人自命“晒不黑”,敢于素颜直面烈日,真叫那些“恐紫族”羡煞不已。“你爱,或者不爱它;紫外线就在那里,不增不减。”这里主要说说紫外线与眼睛。




本期大医生:汤锡强 



眼科主治医师,眼科之家弱视沙龙创始人,知名小儿斜弱视和眼视光科普作家




紫外线为何是“外线”?


眼睛是个屈光器官,从前到后有角膜、房水、虹膜、晶状体、玻璃体、视网膜、脉络膜等结构。到达视网膜前,光线已经被一层层地过滤。所以讲解紫外线对眼睛的影响,需要先讲讲光线的特点和眼睛的构造。


与FM广播信号一样,现有科学认知的光,是一种电磁波。物理中,叫“波”的都有波长。人眼能识别的光线,叫可见光,其波长在380~780 nm。超出这个波长范围的光线,就叫“不可见光”。紫外线指的是波长在280~380 nm这个区间的光线。顺便说一下,波长在780~1 000 nm的光线叫红外线。




UV是什么?



紫外线在英文里是Ultraviolet,简写就是UV。由此,就不难推导出UVA、UVB、UVC、UVD分别是紫外线A、紫外线B、紫外线C和紫外线D了。其实A、B、C、D是按照波长特性划分的。


UVC对人体伤害很大,短时间照射就可以灼伤暴露器官,过度接触UVC甚至会引起皮肤癌。但是UVC穿透能力很弱,甚至不能穿透绝大多数透明玻璃和塑料,对人体组织的穿透能力亦是如此。接触眼部后,主要被眼部皮肤、球结膜、角膜吸收。


UVB有一定的皮肤穿透力。一部分被表皮吸收或反射,余下部分就会穿透至真皮浅层。眼部暴露在UVB下,眼表皮肤表皮和真皮浅层、角膜上皮层和前弹力层、结膜上皮层和上皮下结缔组织会将其吸收。UVB的阶能较高,会对接触部位组织产生光损伤,引起真皮血管扩张,出现红斑甚至炎症。长期接触会导致皮肤老化,甚至引起皮肤恶变。出于保护皮肤健康目的,主要是防止UVB的照射。



紫外线可导致的眼部疾病


1
日光性眼炎


也叫电光性眼炎。原因是角膜和球结膜吸收大量UVB、UVC后,表层的角膜上皮和结膜上皮受损,引起损伤性炎症。日光性眼炎出现后,眼睑红肿、结膜充血和水肿,伴有剧烈眼痛、异物感、怕光、流泪,视物模糊。


出现日光性眼炎不要怕,做以下几件事:

① 买一袋巴氏消毒的牛奶,点眼睛。如果身边有哺乳期妈妈,人乳效果也很好。止痛效果很快就能显现。刚开始时,几分钟点一次,随着症状减轻,逐渐延长点奶时间。

② 闭目休息或者睡一大觉,减少眼球大幅度转动对已经水肿的上皮组织进一步损伤。

③ 眼部用冷水、冰块或者冷毛巾敷,也有止痛效果。



2
眼周皮肤恶性黑色素瘤



与周身皮肤一样,长期过量吸收UVB、UVC会导致皮肤细胞发生变异,眼周皮肤有机会形成恶性黑色素瘤。


世界卫生组织的统计结果显示,恶性黑色素瘤占所有恶性肿瘤的1%~2%。这里要说一下,日光暴晒只是一部分恶性黑色素瘤患者的主要病因,有些患者的病因是遗传、黑色素细胞痣恶变、激素诱导等引起。



3
翼状胬肉


眼科界普遍认为,翼状胬肉是内因外因共同作用导致的眼表良性病变。内因一般指种族和遗传因素;外因中,球结膜组织长期接触吸收紫外线,尤其是UVB,导致球结膜的纤维和血管发生慢性炎性病变,进而长出一种外形像昆虫翅膀、三角形、尖端指向角膜方向的增生物。除此之外,风沙、粉尘、环境干燥等,也是相关诱因。


眼周恶性黑色素瘤和翼状胬肉,一恶一良。它们对患者眼部外观都有很大影响,前者恶性度高,会危及患者生命;后者发展到后期会影响视力。与日光性眼炎的发病急骤不同,眼周恶性黑色素瘤和翼状胬肉是长期结果。所以,谈紫外线必联想到皮肤癌变,偶尔一次过度日光曝露就日夜担心,有些过了。



4
白内障


有研究表明,热带地区国家的老花眼和白内障发病平均年龄比我国早10~15年,考虑与紫外线吸收量相关,眼球的第一道屏障——角膜会吸收大部分UVB和一部分UVA,但是仍有一些“漏网” UV进入内眼。为了保护脆弱的视网膜,阻挡这部分进入内眼UV的重任就落到了晶状体上。


白内障不是一两天阳光暴露就形成的,紫外线对晶状体的影响是不断累积的。紫外线较强的高原地区白内障发病率明显高于低海拔地区同龄人群。有研究表明,每天多晒1个小时的太阳,患白内障的危险会增加10%。



5
黄斑变性


黄斑是人眼眼底视网膜上视觉最敏锐的部位。这个部位受损后,直接影响视力,刚开始是视野中央有固定的暗点,随着病情进展,暗点逐渐扩大,最终致盲。


黄斑变性的病因至今仍然处于研究阶段。几乎所有研究结果都倾向于把黄斑变性病因指向光损伤。UVA是祸首,可见光中波长相对较短的蓝光和紫光是帮凶,他们也被眼科界称为“有毒光”。


有毒光通过“光—化学”反应,产生大量自由基。当自由基不能被眼底防护体系还原时,就会攻击眼底的感光细胞和视网膜色素上皮细胞,被攻击的这些细胞发生不可逆的凋亡后,相应部位的视网膜就会视物变形、看不清。



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