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支气管肺发育不良(BPD)的日常护理!!

早稻天使之家 2019-03-14 16:09:42

l支气管肺发育不良(BPD)为引起持续性呼吸窘迫的慢性肺部疾病,以实质性条纹和过度膨胀为其X线变化特征,婴儿出生后不久即需机械通气且在生后28天仍依赖供氧,并持续有肺功能不全证据者。l      


  


 文章来源:天使育婴学院      

 

 

早稻群里的BPD宝宝们长期受到肺炎等肺部疾病的困扰,本来就很脆弱的肺部功能在一次次感染的摧残下更加弱不禁风。


今天我们就来重新回顾一下什么是BPD以及探讨一下日常的护理。



支气管肺发育不良(BPD)为引起持续性呼吸窘迫的慢性肺部疾病,以实质性条纹和过度膨胀为其X线变化特征,婴儿出生后不久即需机械通气且在生后28天仍依赖供氧,并持续有肺功能不全证据者。常发生于新生儿呼吸窘迫综合征经机械通气和高浓度氧治疗而得以存活之后。据报道,出生体重<1500g的早产儿,BPD的发病率在存活者中占15~38%。

 

病因

 

由机械通气反复过度地扩张肺泡和肺泡导管(容量损伤),吸入高浓度氧气和气管插管所引起肺损伤.在低胎龄的新生儿中常见,常是呼吸窘迫综合征及其治疗的后果,并且最可能在肺间质发生气肿时出现.

 

从呼吸窘迫综合征到支气管肺发育不良是逐渐发生的.在支气管肺发育不良早期,存在肺部炎症和渗出,后期则发生肺泡壁破裂和瘢痕.过度充气的病变部位加上气肿,肺部瘢痕和肺不张导致鞋钉样的病理表现,和胸部X线上囊样过度膨胀的表现.支气管周围肌肉和肺动脉平滑肌的肥大,支气管内皮细胞鳞样化也可发生.


 

支气管肺发育日常护理

 

BPD宝宝下呼吸道感染的危险性增加,特别是病毒感染.如果并发肺部感染,在生后第1年内可迅速发生肺功能失代偿.如果呼吸系统感染加剧或呼吸窘迫加重,婴儿需要重新入院治疗.

 

支气管肺发育不良的患儿需要使用被动免疫,即在呼吸道疾病高发季节,进行接种肺炎疫苗以减少肺炎和支气管炎的住院率,减少由于这种感染导致婴儿住ICU的天数和使用呼吸机的天数.

 

支气管肺发育不良营养支持

 

由于宝宝呼吸所消耗的能量高于普通宝宝,因此营养支持非常重要,保证热量110~150 kcal/(kg·d),增加15~20 g/d,特别注意维生素D和钙磷供给以促进骨发育,以避免肋骨骨架顺应性增大,损害气体交换导致持续呼吸困难。

  

支气管肺发育不良控制感染

BPD患儿多有呼吸道细菌繁殖,尤其是假单胞菌,故单独气管吸出物镜下检出细菌不作为抗生素治疗的适应证,如同时伴有呼吸功能恶化及分泌物和胸片异常改变者才行抗生素治疗。BPD患儿发生百日咳将是致命的,早期预防接种尤为重要,常在生后3个月开始。

  


支气管肺发育不良日常环境与家庭护理

 

出院后的家庭护理尤为重要,主要是合理用氧,避免感染及对呼吸道的各种刺激,如烟等  


对于肺功能较差的宝宝,可以配备制氧机以及血氧监测仪,以备不时之需,以及进行日常监测

 

平时室内温度控制在24-26度,相对湿度50-60%,房间每天通风至少两次,每次在30min以上。空调使用前需要进行清洗,每月进行消毒。

 

刚出院的早期,为避免宝宝呛奶,应选择流速恰当的奶嘴以及喂奶后拍嗝。可以让宝宝水15度左右的斜坡以减少呛咳和吐奶。并可以采用鸟巢式护理,用被褥或毛巾围成鸟巢样式在宝宝周围。

 

3个月以前日常应尽量减少外出和到人多密集的地方,日常注意观察宝宝的呼吸次数和体温。

 

一旦发现异常,例如:呼吸过快、经常呛咳、低烧、精神萎靡等,应尽早就医。

 



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