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专家观点 | 邬碧波:选择合适的有氧运动使老年高血压患者获益

聚焦高血压 2018-11-08 17:55:54

专家点评

邬碧波 |  上海市静安区闸北中心医院

高血压是一种“心血管综合征”,防治策略应当基于心血管总体危险的评估(危险因素、靶器官损害、伴随临床疾患)。生活方式的改善如限盐、戒烟、减重、限酒、增加钾摄入量及体力活动,对预防和控制高血压有着积极的意义。

国内外研究表明,有氧运动能通过调节神经-内分泌-免疫系统功能,增加有益于身心健康的激素分泌,提高机体的免疫功能;通过物质代谢、抗氧化降压途径和机制;通过影响机体的信号传导,促进舒血管活性物质的分泌及其活性增强、抑制缩血管活性物质的分泌及其活性降低等调控降压等多种生物学机制,有效降低原发性高血压患者的血压,是预防、控制和治疗高血压的重要手段之一。

有氧运动是指强度低且富韵律性的运动,其运动时间较长(约30分钟或以上),运动强度在中等或中上的程度(最大心率值的60%~80%)。有氧运动特点是强度低、有节奏、不中断和持续时间长。常见的有氧运动项目有:步行、快走、慢跑、竞走、滑冰、长距离游泳、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、跳绳/做韵律操、球类运动如篮球、足球等等。

美国运动医学院和其他专业组织推荐水上运动来预防、治疗和控制高血压,同时指出需要更多的数据来确定这种运动方式作为生活方式干预的有效性和安全性,目前尚无研究使用动态血压监测(ABPM)来评估运动后血压降低(PEH),这是临床血压评估的金标准。

《水上运动可使老年女性高血压患者血压降低:一项随机交叉临床试验》,这是来自巴西的一项临床研究,共纳入24例老年女性高血压患者,年龄为70±3.9岁,静息血压为124/72.3 mm Hg,体质指数为29.8±4.1 kg/m²。随机分为基于中等强度水上运动45分钟的试验组(水上组)和45分钟的陆地不运动对照组(陆地组)。结束试验后ABPM显示,水上运动后21小时的收缩压降低约5 mm Hg,这种血压下降的幅度和陆地上相同强度的有氧运动差不多。

笔者认为,水上运动可能更适合于巴西南美洲人群,这与所处的地理环境、气候、风土人情有关,而对于中国的老年女性高血压合并肥胖的患者,可能更合适选择步行、快走、打太极拳、跳健身舞等。总之,选择合适的有氧运动可以使老年高血压患者获益。

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