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糖尿病患者运动时注意这几点能事半功倍

糖友健康管家 2018-11-18 15:08:55


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作为控制糖尿病的“五驾马车”之一,运动疗法在糖尿病整体治疗中占据重要地位。科学合理的运动不仅有助于糖尿病患者降低血糖,还可增强体质,预防心脑血管并发症的发生。但是,运动也要讲究科学,并非所有糖尿病患者都适合运动,而且运动方案也须因人而异,只有这样,才能达到锻炼身体、预防疾病之目的,否则可能适得其反。


运动不当,可导致病情加重


        研究表明,规律性的有氧运动对糖尿病患者有诸多益处,如有助于降低血糖、减少降糖药物用量,预防心脑血管疾病,预防骨质疏松,同时可促进患者心理健康。


        运动也要讲究科学,如果运动指征把握不好,运动方式或运动强度安排不当,可能会适得其反,导致血糖不稳、血压波动、加重微血管病变等多种不良反应。


        导致血糖忽高忽低、显著波动 重症糖尿病患者,尤其是1型糖尿病,在血糖尚未得到良好控制的情况下,运动(尤其是高强度运动)会使血糖显著上升,甚至诱发酮症酸中毒。用胰岛素或磺脲类药物的患者,如果运动时机和强度把握不当,很容易在运动中出现低血糖。


运动疗法禁忌证


        运动疗法主要适用于糖耐量异常者、轻到中度2型糖尿病患者(尤其是肥胖的糖尿病患者)以及病情稳定的1型糖尿病患者。某些糖尿病患者或处在某些特殊阶段并不适合运动。


        1.对于1型糖尿病,尤其是“脆性糖尿病”患者,在血糖未得到有效控制之前,不宜参加运动锻炼。因为此类患者胰岛功能衰竭,胰岛素严重缺乏,运动会使血糖升高,脂肪分解增加,产生大量酮体,容易发生酮症酸中毒。


        2.近期有活动性眼底出血、视网膜剥离及青光眼者 应在病情得到有效控制后再参加运动。


        3.糖尿病肾病,尿中有蛋白、红细胞及管型者 应酌情减少运动量。


        4.合并重度高血压的患者 当患者血压>170/110 mm Hg,在血压没得到控制前,应暂停运动。


        5.部分心脏病患者:有严重的心律失常、心功能不全、心绞痛或心肌梗死者应中止运动。


       6. 糖尿病神经病变患者:有明显糖尿病神经病变,影响四肢、肌肉的感觉和运动者必须在有效的保护和监测下进行运动,糖尿病足患者必须进行评估,降低运动量,严重者应避免体育锻炼。


        7.其他:伴有发烧、感染、酮症酸中毒等严重急性并发症的糖尿病患者。


        合理的运动方式:运动分为“有氧运动”和“无氧运动”两种,是根据运动时肌肉收缩的能量是来自“有氧代谢”还是“无氧代谢”来划分的。

 


        无论是1型还是2型糖尿病患者,均应采取“有氧运动”方式。但具体到每一位患者可结合年龄大小、体力状况、实际病情、兴趣爱好、环境条件等具体情况,选择适合的运动方式。举例如下。


●1型糖尿病患者,要保存体力,适合于低强度的活动,如散步、健身操、太极拳、平地骑自行车或轻便的家务劳动等。

●肥胖2型糖尿病患者,如果心功能允许,可选择一些中等强度的运动,如慢跑、登山、骑自行车、打乒乓及羽毛球等。

●老年糖尿病患者(尤其是体质较差者),步行是最安全、最适宜的运动方式。

●合并视网膜病变的糖尿病患者,应避免跳跃、碰撞或用力憋气等运动方式,可以选择游泳或者手部运动,进行适度锻炼。

●合并心血管疾病的患者,应限制运动强度,在不会产生高血压及缺氧反应的前提下进行。

●糖尿病足高危患者最好选择游泳、划船、骑自行车等非承重性的运动方式,以减轻下肢负担。

●糖尿病肾病变者可以选择步行,应避免过于激烈运动或用力憋气快速升高血压的运动。


适当的运动强度


        运动强度过大,不仅容易发生低血糖,而且会加重心脏负担,对身体有害;运动强度过小,则达不到锻炼身体和控制血糖的目的。

因此,糖尿病患者的运动量一定要适度。科学安排运动量很重要。下面介绍3种评估运动强度的方法。


        “交谈试验”法 这是衡量运动强度的一种简便方法。运动时达到刚好还能自然交谈的程度,表明运动强度比较适中;倘若运动时气喘吁吁,交谈困难,表明运动强度过大,应该适当降低。



        “自我感觉”法 ①运动量不足:运动后无汗,无发热感,心率无变化或在休息2分钟内恢复。②运动量适中:运动后有微汗,轻松愉快;稍感乏力,休息后可消失,次日体力充沛。③运动量过大:运动后大汗、胸闷气短;非常疲乏,休息后15分钟脉搏仍未恢复,次日周身乏力。


        “适宜心率”法 即通过数运动后即刻的脉搏来了解自己的运动强度是否适宜。如果运动时的脉搏(次/分)达到“170-年龄”,说明运动强度适宜。例如, 50岁的糖尿病患者,在运动中的适宜心率约是120次/分(170-50)。此外,还要注意血压变化,运动强度以收缩压<180 mm Hg为宜。


        定时、定量的运动 运动治疗的目的是与饮食、降糖药配合,三者平衡,控制好血糖水平。因此,运动不得随意而为,务求“定时、定量”。

定时运动 糖尿病患者每次运动的时间要保持相对固定。多数学者认为,餐后1小时是糖尿病患者开始运动的最佳时间。餐后1小时体内血糖水平开始升高,运动不容易导致低血糖,而且对降低血糖的帮助最大。


        需要注意的是:糖尿病患者不宜空腹运动,尤其不宜在服用降糖药(或注射胰岛素)后、尚未进餐时运动,以免发生低血糖。


        定量运动 糖尿病患者每次运动时间一般控制在30-40分钟(注:体质好的年轻患者可以适当延长运动时间,而年迈体弱者可以酌减),每周不得少于5天。

做好运动前热身与运动后放松


        为了确保运动安全,运动前的热身和运动后的整理放松都是必不可少的步骤。

        此外,无论采取哪种运动方式,都必须持之以恒,使之成为日常生活中的自觉行为。有资料表明:终止运动锻炼3天,已获得改善的胰岛素敏感性会随之消失,因此,一般要求患者每周运动不少于5次。切忌平日不运动,攒到周末“暴炼”。


        由于病情不同,并非所有的糖尿病患者都适合运动治疗,因此,糖尿病患者在开始运动治疗之前均应接受体格检查和健康评估(如血糖、肝肾功能、尿常规、心电图、眼底、下肢血管超声等),检查有无心血管及神经合并症,要特别警惕无症状性心肌缺血,在充分掌握患者病情基础上,确定患者是否适合运动及所能承受的运动负荷,尽量避免因运动不当而导致病情恶化。此外,运动治疗强调个体化,不同年龄和体质的个体,在选择运动方式和运动强度时各不相同,运动不足或过量皆不足取。运动必须遵守的三个原则是:“循序渐进”“量力而行” “持之以恒”。


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