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新进护士,最容易犯的5大类差错,你犯过了吗?

医护招聘 2018-11-08 13:32:47

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一句话总结临床上那些容易犯但真不该发生的错误,希望能给临床带教老师和护生提个醒。如果您也有一句话提醒,欢迎文末留言!


张冠李戴篇


1.鼻饲液拿起来就往深静脉置管接。


2.脂肪乳注进胃管。


3.鼻饲或膀胱冲洗的病人没有挂鼻饲或者膀胱冲洗的牌子,与静脉输液混淆。


4.静脉液体往膀胱冲洗的输液器上换。


5.续加液体时把白蛋白接到了膀胱冲洗上。


6.甘露醇口服清洁肠道,没有查对医嘱就给病人静脉点滴了。


7.不重视查对制度的落实,皮下注射打成肌肉注射。


8.应用洛塞克静推的推成速尿。


9.将生理盐水与10% 氯化钾混淆,甚至要静推。


10.肌肉注射的药当静脉推注的给病人用上。


11.静脉输液药物还没化进去就拿空白液体去打了。


静脉输液篇


1.不按规定调节输液滴数,自己估计一个数值。


2.心功能很差的患者,给于很快的输液速度。


3.病人术毕回房输液治疗,直到第二天早交接班时,止血药还没输。


4.术后病人补钾,液体量多,使用三通,两组加钾的液体同时输入。


5.高龄手术病人术后补液3000毫升,结果只输入了1000多毫升,说是怕造成心衰。


6.不重视滴速:以100滴/分以上的速度输完甘露醇后换上其他液体不调节滴速。或须大量补液的却20~30滴/分,而完不成当天的入量。


7.调节输液速度的时候,不检查输液通路是否通畅,也不看输液部位有没有异常,只看到速度太慢就盲目打开调节夹,甚至提高输液架的高度以达到速度要求,结果,病人由于体位的变化压住了输液管,或者输液器打折了,当他再次变换体位时输液器畅通了,液体就如自来水般快速输入。最严重的一次病人输硝酸甘油,导致血压从180/106瞬间降到95/50……


8.推药时没有按照速度进行,比如心律平推快了等。


9.液体未输完,只听病人一方之言将其拔针。


10.拔针时要看清病人是否有bid的推针,否则拔了针才发现有推针,再打会增加病人的痛苦,很容易被人投诉。


11.静脉留置针在输液前没有确认留置针是否在血管内,就把液体接上了,造成病人手臂肿胀。


护理操作篇


1.将利器放置到一般垃圾中而不是利器盒中。


2.不小心碰到仪器后,在自己不懂的情况下,也不告诉老师(如微量泵),甚至自己调节。


3.站在患者身边,对呼吸机脱开后的报警熟视无睹(对监护仪、呼吸机的报警没有引起重视)。


4.更换胸引瓶时,把胸引管接到短管上,造成患者气胸加重。


5.在输液肢体抽急查血。


6.使用静脉留置针时,敷贴膜的表层不知道撕下来。


7.配药溶媒剂量错误,如250mL、500mL、100mL等配错。


8.皮试未做没交班,下班不看皮试结果就配药打针。


9.静脉穿刺时用碘伏消毒不待干,立即用干棉签擦掉碘伏。


10.男病人导尿时,觉得插入深度差不多没见尿就打水囊,造成尿道损伤。


11.用胰岛素时注意剂量,一般是0.1mL就4个单位,一般吸药是用1mL注射器,曾经有个学生吸了10倍的剂量-1.5mL给病人注射,然后还不告诉老师,导致病人低血糖。


12.留置针或者中心静脉输液,输完后不会正确封管,或者干脆就不封!


13.对有胃管或者空肠造瘘的病人要看清医嘱,分清药或者食物到底是从哪里灌。


14.配药时把剂量搞错,尤其是儿童剂量。


15.在微泵用药中,小数点看错,尤其是血管活性药物,调错剂量。


16.气切处或气管插管处鼻导管给氧时前面的鼻塞没剪掉。


17.气切病人做雾化时放在口鼻处。


18.气切内套管消毒后放在水龙头下冲冼再放进病人外套管中。


病情观察篇


1.每小时准时记录生命体征,但是对于异常的生命体征(比如说测量出来的血压突然很低或很高)没有任何反应,既不通知医生,也不寻找原因积极处理,做事过于机械。


2.ICU新轮转护士,在转送危重患者去做CT检查时,既不联系CT室,出发前也不给患者吸痰、微泵的蓄电功能也没检查。


3.患者电解质报告示血钾7.1mmol/l,竟然没有第一时间报告医生。


4.观察不到位:氧气输入只看氧流量、湿化瓶里水位,没发现氧气鼻塞已滑到病人颈下。


5.观察病情时误以为病人没躁动、呻吟就是安静,结果病人已昏睡或昏迷状态。


6.缺乏评判思维:如测体温达40摄氏度,不评估病人情况、不重测温,就记录并报告医生。结果是体温计水银端接触到病人肘臂部的热水袋或本来为高热病人用过的体温计没甩到35度下就用来为其他病人测体温。


7.躁动的病人,给予治疗或者翻身后,没有注意之前用了约束带,而出现意外拔管「气管插管,输液管,胃管,尿管,各种引流管道等」!


8.记录完每小时的尿量后,忘记关尿袋的阀门,导致下个小时没有可以记录的尿量,或者病室发大水「尿流满地」!


9.术后病人胃肠减压量少,不查找原因。


10.病人的出入量不平衡,不知道报告医生。


11.神经外科病人躁动,使用约束带约束双手,有年轻护士为了避免意外拔管而约束带系得太紧,导致腕部皮肤擦伤。


12.危重病人失去意识,痛觉迟钝,有同学采血后光着急将血标本注入抗凝瓶,忘记松止血带,好在帮他按压的同学及时发现。


13.病人胃肠减压已闭管,交班报还写胃肠减压持续通畅。


14.病人心电监护显示心率一直在100次/分以上,可体温单上始终在80次/分左右。


15.ICU病人往往神志不清或药物镇静状态,对静脉刺激性强的药物,没有做好观察。


尊师重教,教学相长


学习是一个互动的过程,所以带教老师要愿教,实习生也要愿学。


1. 实习过程中要做到三勤


即勤看、勤问、勤动手。自备备忘录,没有做完的工作、不会的知识及时记录,及时解决。从开始实习就要养成良好的习惯,每天记下自己不清楚的问题,下班后查阅书本寻求解答,实在是找不到答案的就问老师。


对实习生而言,要抓住老师难得的空闲时间让其在身边指导完成如静脉注射等操作。


要尊重老师,更要十分珍惜一年的临床过渡期,学好本领,应对当今的医疗环境,学好十年不够,学坏一天有余!要逐步培养边联系实际工作边看书的良好习惯,这点太重要了。


2. 尊重学生,对学生负责


对带教老师而言,要做到对实习生在操作时放手而不放心,这样即是对她们负责,也是对自己负责,不能因自己一时的疏忽而将学生带入一生的不安与自责中去。


要尽可能地创造机会让她们进行更多的带技术性的操作,不能让她以为你只是让她在打杂,这样就会使她逐步丧失兴趣。


从护生入科,就要时刻叮嘱他们,有把握的操作,要尽量争取做;没把握,就一定要问老师,要在老师的监督下做,不管做什么事,一定要做到心中有数!


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