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你的心脏够强大吗?跑“马”恶性事件如何防患于未然?

北京和睦家医院 2018-11-08 12:14:23

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近年来越来越多的人热衷于马拉松运动,有爱好者甚至每年到世界各地参加多次马拉松比赛。但时有跑者猝死的报道,从年轻到年老似乎不分年龄,其中多数死因为心脏性猝死,在马拉松参赛者心脏性猝死的发生率为万分之一。如何防“恶性事件”于未然,今天心脏中心主任白书玲大夫为大家详细马拉松极限运动中的心脏评估与检查问题。



01

为什么说心脏评估检查

在极限运动中很重要?

人类在从事一些竞技性运动或极限运动时,无论对身体体能及心理意志力都是巨大的挑战。而在身体体能方面主要考验心肺功能以及肌肉的耐力。极限运动时刺激身体短时分泌大量肾上腺素,而肾上腺素具有所谓的强心作用,可使心跳加速,耗氧增加,血压升高,增加心脏做功。


此外,剧烈运动使人体丧失大量水分,导致脱水,造成人体内环境紊乱,如电解质失衡,渗透压改变,血管内外液体再分布,血液浓缩时激活机体凝血系统而导致血栓形成,上述调整过程会诱发具有潜在心血管疾病患者发生急性事件甚至猝死。



此外研究表明,极限耐力训练可引起心脏结构的临时变化,如心肌组织的延伸,以及心肌损伤生物标记物的升高,而反复的心肌损伤会导致心脏遗留永久性疤痕,而疤痕组织使心脏易于发生心脏节律紊乱,心脏节律紊乱是冠心病以外引起心脏性猝死的另一常见原因。


极限训练导致心血管损害的另一机制是增加钙离子在动脉壁沉积,从而导致动脉管腔狭窄,是冠心病的根源所在。


在从事极限运动前行心脏评估检查虽不能百分之百预测运动中是否会发生心脏问题,但可以为评估风险大小提供一些线索。

 

02

哪些人士或什么症状被视为高危,

需要做心脏评估检查,或者不建议在此身体状况下进行马拉松运动?

 

对于以下人群建议在从事极限运动前行心脏评估检查:

  1. 有冠心病危险因素,包括吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、早发冠心病家族史(指男性<55岁,女性<65岁),大量饮酒、久坐的生活方式、肥胖、熬夜、工作压力大等。

  2. 有心脏性猝死家族史。

  3. 有异常心脏节律的个人或家族史,包括长或短QT综合征,WPW综合征,Brugada综合征,显著心动过速,心动过缓或心脏传导阻滞。

  4. 不明原因的晕厥史。

  5. 血液钾离子,镁离子水平的显著改变,如使用利尿剂或严重腹泻,即使没有潜在心脏病也会引起心脏性猝死。

  6. 滥用毒品。

  7. 服用具有促心律失常作用的药物也可能增加致命性心律失常的危险。

  8. 曾有过与活动相关的颌以下脐以上部位的不适,或心悸气短。

 

以下人群不建议进行马拉松运动:

  1. 既往大面积心肌梗死病史,75%的心脏性猝死与心梗病史有关,尤其是心肌梗死后前6个月。

  2. 冠心病病人,如确诊为心绞痛,或曾行冠脉支架术或冠脉搭桥术者。

  3. 不明原因的晕厥史。

  4. 先天性心脏病史或血管畸形。



从心血管角度关于跑马拉松的几点建议:

  1. 正式参加马拉松比赛前进行规律训练,增强心脏的储备功能及有氧运动能力。

  2. 保证规律充足睡眠,长期熬夜增加心脏工作负荷,易引起一些心律不齐或血压升高的心血管问题。

  3. 确保充足的循环血容量,如有大量出汗进食少等问题,及时纠正,避免脱水导致的电解质紊乱及血液浓缩,易触发心律失常及急性心肌梗死等问题。

  4. 跑步过程中如出现心悸、气短、胸闷胸痛、头晕等不适立即终止运动,避免继续比赛挑战身体极限。

  5. 如有上述心血管疾病危险因素或曾有活动时胸部不适,咨询您的医生,必要时行相关检查进行评估。

 

医生简介

 

白书玲

副主任医师、心脏内科医生

 

白书玲医生1991年毕业于华北煤炭医学院临床医学系,后于北京医科大学取得医学硕士学位。1995年至1998年从事于北京酒仙桥医院急诊科及心内科临床工作,随后分别在北京安贞医院心内科和人民医院心内科导管室进修,2000年至2003年从事于北京酒仙桥医院心内科临床工作,2010年加入北京和睦家医院前曾在清华大学附属第一医院心脏中心从事临床工作。

 

白书玲医生拥有丰富的临床工作经验,专业特长为冠心病的诊断及治疗,白书玲医生不但能熟练处理各种心内科常见病,如冠心病、高血压、血管疾病、心律失常、心力衰竭、瓣膜病等及急重症患者疾病,还擅长于心内科各种操作技术,包括深静脉插入、冠脉造影及介入治疗术,尤其擅长冠心病的诊断及治疗。

 

白书玲医生发表过十余篇学术类文章,工作积极主动,对患者认真负责。她说:“我将全身心服务于我的患者。”

 


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